Cotation d’une dialyse péritonéale IDEL
Vous vous interrogez sur la cotation d’une dialyse péritonéale ? Cet article reprend tout ce que vous devez savoir sur la cotation pour maîtriser la facturation de ce soin à domicile. Le dysfonctionnement des reins implique un lourd traitement et suivi de la part des IDEL. Dans cet article, découvrez quelle cotation appliquer pour ce type d’intervention.
Qu’est-ce que la Dialyse péritonéale ?
La dialyse péritonéale permet l’épuration du sang quand les reins ne le filtrent plus en utilisant le péritoine pour débarrasser et évacuer le sang de ses déchets et de ses impuretés.
Ce substitut à la fonction rénale requiert la pose d’un cathéter de dialyse dans la cavité abdominale qui est implanté lors d’une hospitalisation. La partie du tube laissée à l’extérieur de l’abdomen permet d’injecter le dialysât pour qu’il puisse passer dans le sang. Le péritoine va se substituer au rein. Lors de la dialyse, les déchets contenus dans le sang du péritoine sont évacués. La composition du dialysât permet également d’éliminer l’excès d’eau accumulé. Une fois la dialyse achevée, la poche contenant le dialysât est retirée.
La dialyse péritonéale est une alternative à l’hémodialyse. Elle permet au patient une plus grande autonomie et prend moins de temps. Le dialysé ne dépend pas d’une machine. Après avoir suivi une formation, il peut effectuer lui-même ou avec l’aide d’un IDEL ses dialyses quatre fois par jour. La dialyse péritonéale offre un meilleur confort de vie au patient qui peut pratiquer ce soin à domicile et poursuivre des activités dans la mesure où elles sont compatibles avec son traitement. La dialyse péritonéale peut s’effectuer de deux façons en ambulatoire.
La Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire (DPCA)
La DPCA se pratique manuellement. On installe des poches dont le contenu est introduit par gravité dans l’abdomen puis retiré une fois le cycle achevé. Cette technique s’opère plusieurs fois par jour et il faut renouveler la poche de dialysât à chaque cycle.
La Dialyse Péritonéale Automatisée (DPA)
Dans ce cas, la dialyse se réalise automatiquement en passant par un appareil nommé « cycler ». La dialyse se pratique de nuit pendant que le patient dort. L’appareil effectue les échanges automatiquement.
Cotation de la dialyse péritonéale
Comprendre les cotations
La cotation des actes médicaux est régie par la NGAP (Nomenclature générale des actes professionnels) pour les IDEL. À chaque fois que vous, en tant qu’infirmier(ère) libéral(e), exécutez un soin, vous devez le déclarer et le facturer en lui assignant une cotation correspondant à une nomenclature spécifique. Lorsque vous effectuez plusieurs soins au cours de la même séance auprès d’un patient, cela constitue une association d’actes médicaux. La facturation de la dialyse péritonéale dépend de sa fréquence journalière et peut parfois se cumuler avec des interventions liées à une stomie. En plus de la facturation des soins, les frais générés par vos déplacements ainsi que les interventions réalisées les samedis, dimanches et jours fériés peuvent également être ajoutés.
Facteurs influant sur la cotation
Le principal facteur influant sur la cotation d’une dialyse péritonéale est la fréquence qui peut aller jusqu’à quatre fois par jour selon le mode de dialyse choisi. Elle peut être manuelle avec changement de poches à chaque début de dialyse ou automatique quand le patient préfère employer un cycler.
Dans le cas d’une dialyse péritonéale manuelle suivie par un IDEL le nombre de soins peut aller jusqu’à quatre par jour. Dans ce cas, il facture quatre actes AMI 4.
Dans le cas d’une dialyse par cycler, l’infirmier libéral intervient au moment de brancher et de débrancher l’appareil. Il facture à chaque fois un AMI 4 et prévoit une surveillance de 12 heures cotée également comme un soin AMI 4.
Procédure de cotation
La dialyse péritonéale est un traitement très lourd et qui nécessite une disponibilité importante de l’infirmier libéral en charge du suivi.
Processus de cotation
La cotation d’une dialyse péritonéale à domicile est classée en AMI 4. Chaque séance de dialyse est comptée avec une fréquence maximum de quatre passages par jour. En cas de contrôle, l’IDEL doit pouvoir justifier sa prise en charge quotidienne et ses différents passages. D’autant que ses interventions peuvent s’étendre au week-end. La prise en charge s’effectue ainsi 7 jours/7 avec une fréquence de quatre dialyses par jour réalisées à des horaires précis. L’IDEL est tenu à la continuité des soins.
Conseils à suivre
Les règles d’hygiène requises pour effectuer une dialyse sont très strictes et doivent être respectées rigoureusement pour limiter tout risque infectieux lors du changement des poches de dialysât.
Que le patient pratique lui-même son soin ou qu’il le fasse avec l’aide d’un IDEL, il doit disposer d’un environnement permettant d’effectuer celui-ci en toute sécurité. La pièce dans laquelle s’effectue la dialyse doit être parfaitement propre et aseptisée.
Le patient doit aussi fournir un local pour stocker le matériel de dialyse et les produits pharmaceutiques nécessaires.
L’IDEL et l’équipe médicale doivent organiser un suivi régulier du patient.
Le logiciel Agathe YOU pour faciliter le calcul des cotations
Un infirmier libéral sait que la prise en charge d’une dialyse péritonéale est très prenante. L’emploi du logiciel agathe YOU est un véritable atout dans ce cadre pour simplifier son suivi administratif et ne pas oublier de facturer un soin. Il vous permet de gérer en temps réel votre activité et de vous consacrer entièrement à vos patients. Vous êtes certain de ne pas vous tromper dans la tarification de vos soins. L’app d’agathe YOU prévoit même les cas où vous êtes sans connexion internet. Vous pouvez organiser sereinement vos tournées. Bien entendu, il y aura toujours des impondérables pour jouer les grains de sable, mais vous pouvez compter sur votre solution agathe YOU pour vous faciliter la vie !